על פי התפיסה המקובלת דלקת חיידקית של הגתות מתפתחת כתוצאה מפגיעה בתפקוד השעריות (סיליה) ברירית האף, בצקת וחסימה של פתחי ניקוז הסינוסים (ostiomeatal complex (OMC וזיהום משני של הנוזל הכלוא בסינוס הסתום. במחקר שתוצאותיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Laryngoscope חוקרים מאוניברסיטת אולו בפינלנד ביקשו לבחון את נכונות המנגנון מקרוב באמצעות סדרה של בדיקות CT עוקבות במהלך סינוסיטיס חדה.
עוד בעניין דומה
במחקר עוקבה נכללו 50 חולי דלקת גתות חריפה. החוקרים עקבו אחר החולים מדי יום במשך כ 10 ימים במהלכם אספו מידע קליני והדמיתי (בדיקות CT של הסינוסים הפראנזליים בימים 2-3, 5-6 ו9-10 למעקב). בנוסף חולים עם חשד לזיהום חיידקי עברו שאיבה ישירה מהסינוס המקסילרי ותרבות הנוזל כדי לאמת את האבחנה.
ניתוח התוצאות מלמד כי בימים 2-3 לתחילת המחלה החדה בקרב 38% מהחולים התגלו ליקויים משמעותיים ב CT של הסינוסים הפראנזליים, 42% הציגו ליקויים מינוריים ואצל 68% מהחולים התגלתה חסימה של פתחי ניקוז הגתות (ostiomeatal complex (OMC. בימים 5-6 ו 9-10 למעקב הממצאים המתוארים ומידת חומרתם נותרו על כנם. בימים 2-3 הליקויים ב CT גתות בקרב חולים עם סינוסיטיס חיידקית היו מעט יותר חמורים בהשוואה לחולים עם דלקת לא חיידקית, בהמשך תסמיני המחלה והממצאים הטומוגרפיים החמירו בקרב חולי סינוסיטיס חיידקית והשתפרו בקרב חולים עם דלקת גתות לא חיידקית. ממצאי ה CT, דירוג תסמיני או שונות אנטומית במבנה הגתות רשמו מתאם חלש ובלתי מובהק לדלקות חיידקיות של מערות הפנים.
לסיכום, מסתבר כי חסימה של מערכת ניקוז הסינוסים וליקויים ברירית הגתות לא מתפתחים בהדרגה אלא מהווים תשתית מוקדמת להתפתחות הדלקת, חיידקית ולא חיידקית. החוקרים סבורים שממצאיהם קוראים תיגר על האטיולוגיה המקובלת של זיהום חיידקי של מערות הפנים וממליצים להמשיך ולבחון אותו במחקרים רחבים ומבוקרים יותר.
מקור:
Laryngoscope. 2016 Sep;126(9):1965-1970. doi: 10.1002/lary.25843. Epub 2016 Jan 4.
Imaging follow-up study of acute rhinosinusitis.
Autio TJ1,2,3, Koskenkorva T1,2,3, Närkiö M4, Leino TK5, Koivunen P1,2,3, Alho OP1,2,3.
ערך: ד"ר צבי שליטנר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
